Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
Gjelder kun ved bruk av analgetiske (høye) doser acetylsalicylsyre.

Klinisk konsekvens
Samme totalkonsentrasjon av valproat, men økt konsentrasjon av fritt valproat (2 ganger) og dermed økt effekt av valproat

Interaksjonsmekanisme
Acetylsalicylsyre fortrenger valproat fra bindinsstedet på albumin slik at det frie konsentrasjonen øker. Samtidig hemmer acetylsalicylsyre metabolismen av fritt valproat i leveren.

Dosetilpasning
En dosereduksjon på inntil 50 % kan bli nødvendig for valproat til tross for at serumkonsentrasjonen av valproat (totalkonsentrasjonen) er i referanseområdet.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges med tanke på bivirkninger av valproat.

Legemiddelalternativer
Paracetamol interagerer ikke med valproat.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Goulden KJ, Dooley JM, Camfield PR et al. Clinical valproate toxicity induced by acetylsalicylic acid. Neurology 1987; 37: 1392–4.

Sandson NB, Marcucci C, Bourke DL et al. An interaction between aspirin and valproate: the relevance of plasma protein displacement drug-drug interactions. Am J Psychiatry 2006; 163: 1891–6.