Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av ciklosporin (gjennomsnittlig 4-5 ganger i interaksjonsstudier), økt risiko for bivirkninger (nefrotoksisitet)

Interaksjonsmekanisme
Ketokonazol hemmer metabolisme av ciklosporin via CYP3A4

Dosetilpasning
Anslagsvis 50-80% reduksjon av ciklosporin mens ketokonazolbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og konsentrasjon av ciklosporin og serumkreatinin bør monitoreres

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder
Foradori A, et al. Modification of the pharmacokinetics of cyclosporine A and metabolites by the concomitant use of Neoral and diltiazem or ketoconazol in stable adult kidney transplants. Transplant Proc 1998;30:1685-7

Gomez DY, et al. The effects of ketoconazole on the intestinal metabolism and bioavailability of cyclosporine. Clin Pharmacol Ther 1995;58:15-9

Silverstein BE, et al. Reduction of cyclosporine dosage with ketoconazole in a patient with birdshot retinochoroidopathy. Am J Ophthalmol 1998;125:106-8

Daneshmend TK. Ketoconazole-cyclosporin interaction. Lancet 1982;2:1342-3

Kiss D, et al. Glucose-intolerance and prolonged renal-transplant insufficiency due to ketoconazole-cyclosporin A interaction. Clin Nephrol 1990;33:207-8