Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av kvetiapin, (5-8 ganger økning basert på studier med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol), med risiko for toksiske effekter. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for kvetiapin.

Interaksjonsmekanisme
Klaritromycin hemmer metabolismen av kvetiapin via CYP3A4.

Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til kvetiapin og bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av kvetiapin forsøksvis reduseres, anslagsvis til 20 % av vanlig dose. Dette må skje under nøye klinisk oppfølging, inkludert monitorering av serumkonsentrasjonen av kvetiapin.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Schulz-Du Bois C, et al. Major increase of kvetiapine steady-state plasma concentration following co-administration of clarithromycin: confirmation of the pharmacokinetic interaction potential of kvetiapine.Pharmacopsychiatry 2008;41:258-9.

Li KY, et al. Effect of erythromycin on metabolism of quetiapine in Chinese suffering from schizophrenia. Eur J Clin Pharmacol 2005;60:791-5

Yeates RA, et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction study between midazolam and the macrolide antibiotics, erythromycin, clarithromycin, and the azalide azithromycin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997;35:577-9