Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt risko for bradykardi og sedasjon. Produsentene av klonidin kontraindiserer gjerne samtidig bruk av metylfenidat i sine preparatomtaler. Dette er basert på noen få rapporterte mistenkte dødsfall fra midten av 1990-tallet. Årsakssammenhengen må ses på som svært usikker og det er også kjent at klodidin alene kan gi hjerteartymier. Senere har det ikke kommet flere rapporter til tross for at kombinasjonen har vært i bruk. Det er derfor hevdet at det hele må ses på som inklonklusivt med tanke på en eventuell alvorlig interaksjonsrisiko. I tillegg finnes det data fra studier som viser at det å kombinere metylfenidat og klonidin kan ha gunstige effekter som ikke oppnås med et av midlene alene og uten at risikoen for alvorlige bivirkninger er økt.
Interaksjonsmekanisme
Usikkert, trolig samvirkende farmakodynamiske effekter.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp ekstra nøye med tanke på hjerterytme og sedasjon. I tillegg bør man være oppmerksom på risikoen for reboundeffekter (kraftig adrenerg stimulering) ved bråseponering av klonidin og økt på risiko for hypotensjon og bradykardi ved bråseponering av metylfenidat.