Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av ciklosporin (50-60 % ved kombinasjon med høye doser flukloksacillin intravenøst).
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme. Induksjon av p-glykoprotein og CYP3A4 har vært foreslått.
Dosetilpasning
Dosebehovet av ciklosporin vil kunne være anslagsvis dobbelt så høyt i kombinasjon med høye doser flukloksacillin i.v. Trolig er interaksjonen mindre uttalt ved bruk av lavere doser flukloksacillin i.v. Det er usikkert om det er noen interaksjon til stede når flukloksacillin gis peroralt. Interaksjonsgrad vil trolig uansett variere og pasienten bør følges opp med målinger av blodkonsentrasjonen av ciklosporin og dosen justeres etter dette.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp med målinger av blodkonsentrasjonen av ciklsporin og dosen justeres etter dette.
Legemiddelalternativer
Det er ukjent om effekten på ciklosporin er den samme ved bruk av kloksacillin.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Cynke E, Binet I, Haefeli WE et al. Flucloxacillin & cyclosporine A: an unrecognised but relevant interaction in renal transplant recipients. Kidney Int 1999; 55: 1156–7.