Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av karbamazepin (gjennomsnittlig 1,3 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger (svimmelhet, koordinasjonsvansker). Nedsatt konsentrasjon av ketokonazol, økt risiko for terapisvikt

Interaksjonsmekanisme
Ketokonazol hemmer metabolisme av karbamazepin via CYP3A4, mens karbamazepin øker metabolisme av ketokonazol via CYP3A4

Dosetilpasning
Anslagsvis 30-70% reduksjon av karbamazepin og dobling av ketokonazol mens kombinasjonsbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og kombinert bruk av legemidlene vil kreve nøye klinisk oppfølging, inkludert serumkonsentrasjonsmonitorering av karbamazepin

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Spina E, et al. Elevation of plasma carbamazepine concentrations by ketoconazole in patients with epilepsy. Ther Drug Monit 1997;19:535-8

Ulivelli M, et al. Clinical evidence of fluconazole-induced carbamazepine toxicity. J Neurol 2004;251:622-3

Finch CK, et al. Fluconazole-carbamazepine interaction. South Med J 2002;95:1099-100

Nair DR, et al. Potential fluconazole-induced carbamazepine toxicity. Ann Pharmacother 1999;33:790-2