Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
Gjelder ved bruk av diklofenak i mer enn enkeltdoser.

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av diklofenak (2 ganger), økt risiko for nefrotoksisitet.

Interaksjonsmekanisme
Usikker farmakokinetisk mekanisme; mulige additive nefrotoksiske effekter.

Dosetilpasning
Dosebehovet av diklofenak vil kunne være rundt halvparten i kombinasjon med ciklosporin.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp med ekstra monitorering av konsentrasjonen av kreatinin i serum og ciklosporin i fullblod.

Legemiddelalternativer
Den farmakokinetiske interaksjonen unngås ved bruk av andre NSAIDs, men risikoen for nefortoksisitet vil fortsatt være til stede.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Kovarik JM, Kurki P, Mueller E et al. Diclofenac combined with cyclosporine in treatment of refractory rheumatoid arthritis: longitudinal safety assessment and evidence of a pharmacokinetic/dynamic interaction. J Rheumatol 1996; 23: 2033–8.