Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av ketokonazol, økt risiko for terapisvikt

Interaksjonsmekanisme
Fenobarbital øker metabolismen av ketokonazol via CYP3A4

Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av ketokonazol forsøksvis økes under nøye klinisk oppfølging.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Trolig vil metabolismen av alle antimykotikse imidazolderivater gitt systemisk bli kraftig indusert av barbiturater, men dette er svært mangelfullt studert. Basert på tilgjengelig informasjon er det ikke mulig å anbefale et systemisk imidazolderivat fremfor et annet hos pasienter som behandles med barbiturater. Hvis mulig, kan nivået av imidazolderivatet følges opp med serumkonsentrasjonsmålinger og dosen justeres etter dette.

Kildegrunnlag
Kasusrapporter

Kilder
Bonay M, Jonville-Bera AP, Diot P et al. Possible interaction between phenobarbital, carbamazepine and itraconazole. Drug Safety 1993: 309–11.

Stockley RJ, Daneshmend TK, Bredow MT et al. Ketoconazole pharmacokinetics during chronic dosing in adults with haematological malignancy. Eur J Clin Microbiol 1986; 5: 513–17.