Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av klozapin (20-90 % i kasuistikker).

Interaksjonsmekanisme
Fenytoin induserer metabolismen av klozapin via CYP1A2.

Dosetilpasning
Dosebehovet av klozapin vil være høyere i kombinasjon med fenytoin. Siden interaksjonsgrad vil variere mye, bør klinisk effekt og evt. bivirkninger , samt serumkonsentrasjonen av klozapin og nivåene av leukocytter følges nøye.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer leverenzymer (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.

Kildegrunnlag
Kasusrapporter

Kilder
Miller DD. Effect of phenytoin on plasma clozapine concentrations in two patients. J Clin Psychiatry 1991; 52: 23–5.

Shad MU. A complex interaction between clozapine and phenytoin. J Pharm Technol 2004; 20: 280–2.