Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av ketokonazol (gjennomsnittlig 2-3 ganger i interaksjonsstudier). Også konsentasjonen av ritonavir, men kanskje fremfor alt de midlene som brukes sammen med ritonavir i faste kombinasjoner, kan øke (rundt en fordobling av konsetrasjonen av paritaprevir, mindre økning for dasabuvir, ingen økning for ombitasvir).
Interaksjonsmekanisme
Ritonavir hemmer metabolismen av ketkonazol via CYP3A4. Ketokonazol kan øke konsentrasjonen av anti-HIV-midlene.
Dosetilpasning
Dosebehovet av ketokonazol vil anslagsvis være 50-70% lavere i kombinasjon med ritonavir. Dosereduksjonen av anti-HIV-midlet vanskeliggjøres hvis det brukes faste kombinasjoner, siden økningen av konsentrasjonen av de ulike komponentene som inngår ikke er like stor for alle. Derfor vil det være enklere å unngå kombinasjonen enn å dosejustere. Produsenten av preparatet Viekirax kontraindiserer samtidig bruk pga. uforutsigbar effekt.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-