Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av den aktive kodeinmetabolitten morfin, økt risiko for terapisvikt av kodeinbehandling (manglende smertedempning).
Interaksjonsmekanisme
Givosiran hemmer metabolismen av kodein til aktiv metabolitt (morfin) via CYP2D6.
Dosetilpasning
Kombinasjon av kodein med et legemiddel som hemmer dannelse av morfin er lite hensiktsmessig og bør generelt unngås. Doseøkning kan ikke anbefales på grunn av kraftig økning i nivåene av modersubstans og likevel uforutsigbar og ofte utilstrekkelig økning i nivåene av aktiv metabolitt. En eventuell doseøkning av kodein/paracetamol kan dessuten være problematisk på grunn av mulig overdosering av paracetamol.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-