Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av fenytoin (gjennomsnittlig 30 % i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger.

Interaksjonsmekanisme
Metronidazol hemmer metabolisme av fenytoin, primært via CYP2C9

Dosetilpasning
Anslagsvis 20-30% reduksjon av fenytoin mens metronidazolbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og det kan være hensiktsmessig å vurdere alternativt antibiotikum framfor dosejustering. Hvis metronidazol likevel velges, bør serumkonsentrasjon av fenytoin monitoreres.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Det finnes antibiotika uten relevant hemming av CYP2C9 som kan være aktuelle (for eksempel klindamycin i noen tilfeller), men dette avhenger helt av infeksjonstype, bakterietype og bakteriens resistensmønster

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Blyden GT, et al. Metronidazole impairs clearance of phenytoin but not of alprazolam or lorazepam. J Clin Pharmacol 1988;28:240-5