Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av repaglinid (3-5 ganger); risiko for hypoglykemi. Nedgang i blodsukkerkonsentrasjon på inntil 1 mmol/l har vært sett i kliniske studier.

Interaksjonsmekanisme
Klopidogrel hemmer metabolismen av repaglinid via CYP2C8.

Dosetilpasning
Produsenten av repaglinid angir at kombinasjonen i utgangspunktet bør unngås. Hvis det ikke er mulig, bør repagliniddosen reduseres ned til halvparten til en fjerdedel av den opprinnelige. Pasienten må i tillegg følges opp med blodsukkermålinger og dosen eventuelt justeres ytterligere ut fra dette.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
SPC NovoNorm

Tornio A, Filppula AM, Kailari O et al. Glucuronidation converts clopidogrel to a strong time-dependent inhibitor of CYP2C8: a phase II metabolite as a perpetrator of drug-drug interactions. Clin Pharmacol Ther 2014; 96:498–507.

Kim SJ, Yoshikado T, Ieiri I et al. Clarification of the mechanism of clopidogrel-mediated drug-drug interaction in a clinical cassette small-dose study and its prediction based on in vitro information. Drug Metab Dispos 2016; 44: 1622–32.