Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av klopidogrels aktive metabolitt, nedsatt platehemmende effekt påvist hos friske forsøkspersoner (denne effekten ble bare sett hos de som ikke hadde aktivt CYP3A5, men dette gjelder de aller fleste i norsk og vesteuropeisk befolkning).

Interaksjonsmekanisme
Itrakonazol hemmer metabolismen av klopidogrel til aktiv metabolitt via CYP3A4.

Dosetilpasning
Kombinasjon av klopidogrel med et legemiddel som kan hemme dannelse av aktiv metabolitt er lite hensiktsmessig og bør hvis mulig unngås.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Andre antimykotika av azoltype (ketokonazol, flukonazol i flergangsdose, posakonazol, voriconazol) forventens å interagere på samme måte. Prasugrel påvirkes ikke av azolantimykotika og vil dermed være et alternativ til klopidogrel.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Suh J-W, Koo B-K, Zhang S-Y et al. Increased risk of atherothrombotic events associated with cytochrome P450 3A5 polymorphism in patients taking clopidogrel. CMAJ 2006; 174: 1715–22.