Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av apiksaban (60 %). Kombinasjonen anbefales ikke ifølge preparatomtalen til apiksaban. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon må man regne med at økningen kan bli betydelig større.
Interaksjonsmekanisme
Ketokonazol hemmer metabolismen av apiksaban via CYP3A4 og utpumpingen av apiksaban i tarmvegg og galle via p-glykoprotein.
Dosetilpasning
Det kan forventes at dosebehovet av apiksaban vil være inntil 50 % lavere i kombinasjon med ketokonazol. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan en enda større dosereduksjon bli nødvendig. Siden interaksjonsgrad vil variere mye fra person til person, er det viktig med nøye klinisk oppfølging. Plasmakonsentrasjonen eller aktiviteten av apiksaban bør måles som støtte for doseringen.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag. Vorikonazol hemmer trolig p-glykoprotein i langt mindre grad (men er en like kraftig hemmer av CYP3A4).
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Eliquis