Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
Gjelder ved levomepromazindoser på 100 mg/døgn eller mer.

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av perfenazin, økt risiko for bivirkninger; gjelder primært ved høye doser levomepromazin, dvs. 50-100 mg/d eller mer.

Interaksjonsmekanisme
Levomepromazin hemmer metabolisme av perfenazin via CYP2D6

Dosetilpasning
Kombinasjon med høye doser levomepromazin bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom høye doser levomepromazin likevel må brukes, kan dosen av perfenazin forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert serumkonsentrasjonsmåling.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på bivikrninger av perfenazin. Eventuelt kan serumkonsentrasjonen av perfenazin måles.

Legemiddelalternativer
Klorprotiksen, benzodiazepiner eller z-hypnotika (zopiklon, zolpidem) hemmer ikke CYP2D6 i relevant grad og kan, avhengig av indikasjon, vurderes i stedet for levomepromazin

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
Jerling M et al. The use of therapeutic drug monitoring data to document kinetic drug interactions. Ther Drug Monitor 2994; 16: 1-12.