Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Ved bytte fra karbamazpin til okskarbazepin: Økt konsentrasjon (50-100 %) av fritt (ikke-proteinbundet) valproat, som er den biologisk aktive formen, mens totalkonsentrasjonen av valproat (som er den som måles rutinemessig) eventuelt kanøke noe (inntil 30 %). Det er ikke gjort studier på tillegg av okskarbamezapin til valproat uten at pasientene har brukt karbamazepin og byttet fra dette, men i disse tilfellene vil trolig valproatkonsentrasjonen synke. det er usikkert om risikoen for levertoksisitet øker.

Interaksjonsmekanisme
Oxkarbazepin induserer metabolismen av valproat.

Dosetilpasning
Dosebehovet av valproat vil kunne være noe høyere i kombinasjon med oxkarbazepin. Siden interaksjonsgrad vil variere mye, bør klinisk effekt og bivirkninger av valproat monitoreres og serumkonsentrasjonen av valproat følges, og dosen justeres etter dette.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Houtkooper MA, Lammertsma A, Meyer JWA et al. Oxcarbazepine (GP 47.680): a possible alternative to carbamazepine? Epilepsia 1987; 28: 693–8.

Battino D, Croci D, Granata T et al. Changes in unbound and total valproic acid concentrations after replacement of carbamazepine with oxcarbazepine. Ther Drug Monit 1992; 14: 376–9.