Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av etrasimod (50 % ved samtidig bruk av rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er heller ikke studert. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.
Interaksjonsmekanisme
Rifampicin og i mindre grad rifapentin og rifabutin øker metabolismen av etrasimod via CYP2C9 og CYP3A4.
Dosetilpasning
Dosen av etrasimod kan forsøksvis økes til det dobbelte ved samtidig bruk av rifampicin. Pasienten bør følges opp videre med tanke på effekt og bivirkninger. Doseøkning av etrasimod ved samtidig bruk av rifapentin eller rifabutin anses ikke nødvendig.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-