Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av fexofenadin (motstridende data; en reduksjon av konsentrasjonen av fexofenadin på 30-50 % i to studier; en lett økning i konsentrasjonen av fexofenadin i en tredje studie). På grunn av denne usikkerheten er det enklest å unngå samtidig bruk.

Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker utpumpingen av fexofenadin i tarmvegg og galle via p-glykoprotein. Det er uvisst hvorfor nivåene av fexofenadin økte i en studie; det kan ha med paradoksale effeker av induktorer på kationtransportører for legemidler som ikke metaboliseres i lever å gjøre.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Wang Z, Hamman MA, Huang S-M et al. Effect of St John’s wort on the pharmacokinetics of fexofenadine. Clin Pharmacol Ther 2002; 71: 414–20.

Dresser GK, Schwarz UI, Wilkinson GR et al. Coordinate induction of both cytochrome P4503A and MDR1 by St John’s wort in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther 2003; 73: 41–50.

Xie R, Tan LH, Polasek EC et al. CYP3A and P-glycoprotein activity induction with St. John’s wort in healthy volunteers from 6 ethnic populations. J Clin Pharmacol 2005; 45: 352–6.