Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av warfarin (50-60 %), økt INR. INR-nivåer fra ca. 3 og til over 10 har vært rapportert.

Interaksjonsmekanisme
Mest trolig hemmer kapecitabin og /eller den aktive metabolitten fluorouracil metabolismen av warfarin via CYP2C9.

Dosetilpasning
Dosebehovet av warfarin vil være lavere i kombinasjon med kapecitabin (reduksjoner på mellom 15% og 85 % i warfarindosen er rapportert). Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder
Camidge R, Reigner B, Cassidy J et al. Significant effect of capecitabine on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of warfarin in patients with cancer. J Clin Oncol 2005; 23: 4719–25.

Copur MS, Ledakis P, Bolton M et al. An adverse interaction between warfarin and capecitabine: a case report and review of the literature. Clin Colorectal Cancer 2001; 3: 182–4.

Shah HR, Ledbetter L, Diasio R et al. A retrospective study of coagulation abnormalities in patients receiving concomitant capecitabine and warfarin. Clin Colorectal Cancer 2006; 5: 354–8.