Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Små engangsinntak av etanol påvirker i regelen ikke effekten av warfarin. Ved gjentatte inntak av alkohol er det beskrevet både nedsatt og økt konsentrasjon av warfarin, med nedsatt eller økt INR . Ved større inntak kan etanol gi en viss blødningsrisiko i seg selv. Ved leversykdom øker risikoen for ugunstige effekter av kombinasjonen ytterligere.
Interaksjonsmekanisme
Inntak av etanol over tid kan føre til enzyminduksjon som vil påvirke både metabolismen av warfarin og metabolismen av koagulasjonsfaktorer i leveren. I tillegg kan andre innholdsstoffer i alkoholholdige drikkevarer (øl, vin) tenkes å påvirke INR, men mekanismene her er uklare.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
Det er ingenting i veien for å drikke alkohol i små mengder (1-2 alkoholenheter per dag) med tanke på evntuelle inteaksjoner med warfarin. Pasienter med store inntak av alkohol over tid, eller med nedsatt leverfunksjon, bør følges opp med gjentatte INR-målinger.
Monitorering
-