Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av warfarin, økt INR ifølge kasusrapporter. Redusert INR beskrives i preparatomalen for leflunomid.
Interaksjonsmekanisme
Leflunomids aktive metabolitt teriflunomid kan hemme metabolismen av warfarin via CYP2C9. Usikkert hvorfor redusert INR er beskrevet; en farmakodynamisk interaksjon kan mistenkes.
Dosetilpasning
Dosebehovet av warfarin kan være redusert eller økt i kombinasjon med leflunomid. Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-