Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Brintellix.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet inaktivering av serotonin ved at begge de sentrale inaktiveringsveiene (synaptisk reopptak og enzymatisk nedbrytning via MAO) blokkeres. Siden MAO blokkeres ireversibelt, bør oppstart med vortioksetin også unngås i to uker etter avsluttet behandling med MAO-hemmeren.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i SPC til Brintellix og bør generelt unngås på grunn av økt risiko for serotonergt syndrom.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Mianserin, mirtazapin, nortriptylin og reboksetin er antidepressiva uten typisk serotonerg aktivitet.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
Kilder
SPC Brintellix