Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av brivaracetam (40-50 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin) med risiko for mangelfull effekt.
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av brivaracetam via CYP2C19.
Dosetilpasning
Det enkleste kan være å unngå bruk av johannesurt. Hvis midlene likevel må kombineres, bør det overveies å øke dosen av brivaracetam. Inntil en fordobling av brivaracetamdosen kan være nødvending for å opprettholde brivaracetam-effekten.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Briviact