Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av zanubrutinib (minst 90 % reduksjon med rifampicin, 40-45 % med rifabutin). Interaksjonsgraden med rifapentin er ikke studert. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.
Interaksjonsmekanisme
Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av zanubrutinib via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen med ritonavir bør unngås pga. betydelig reduksjon i zanubrutinibkonsentrasjonen.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Rifabutin er en svakere induktor enn rifampicin og senker kosentrasjonen av zanubutinib med kun 40-45 %. En doseøkning av zabubutinib kan likevel være nødvendig.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Brukinsa