Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av digoksin (i gjennomsnit 20-60 % i ulke studier; inntil en fordobling i kasusrapporter, muligens størst effekt hos barn).

Interaksjonsmekanisme
Karvedilol hemmer utpumpingen av digoksin via p-glykoprotein i tarmvegg, galleveier og nyrer.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp med serumkonsentrasjonsmålinger av digoksin og digoksindosen justeres ut fra dette. En skjematisk initial dosereduksjon av digoksin på 25 % er foreslått.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Ratnapalan S, Griffiths K, Costei AM et al. Digoxin-carvedilol interactions in children. J Pediatr 2003; 142: 572–4.

De Mey C, Brendel E, Enterling D. Carvedilol increases the systemic bioavailability of oral digoxin. Br J Clin Pharmacol 1990; 29: 486–90.

Wermeling DP, Feild CJ, Smith DA et al. Effects of long-term oral carvedilol on the steady-state pharmacokinetics of oral digoxin in patients with mild to moderate hypertension. Pharmacotherapy 1994; 14: 600–6.

Baris N, Kalkan S, Güneri S, Bozdemir V, Guven H. Influence of carvedilol on serum digoxin levels in heart failure: is there any gender difference? Eur J Clin Pharmacol (2006) 62, 535–38.