Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Ingen endring i INR i kontrollerte studier. På den annen sider foreligger det en lang rekke enkelttilfeller der økt INR er beskrevet. Økt risiko for blødning fra øvre gastrointestinaltraktus er beskrevet i case-kontroll-studier.

Interaksjonsmekanisme
Usikker mekamisme. Mest trolig kan celekoksib hemme metabolismen av warfarin via CYP2C9.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder
Dentali F, Douketis JD, Woods K et al. Does celecoxib potentiate the anticoagulant effect of warfarin? A randomized, double-blind, controlled trial. Ann Pharmacother 2006; 40: 1241–7.

Karim A, Tolbert D, Piergies A et al. Celecoxib does not significantly alter the pharmacokinetics or hypoprothrombinemic effect of warfarin in healthy subjects. J Clin Pharmacol 2000; 40: 655–63.

Schaefer MG, Plowman BK, Morreale AP et al. Interaction of rofecoxib and celecoxib with warfarin. Am J Health Syst Pharm 2003; 60: 1319–23.

Stading JA, Skrabal MZ, Faulkner MA. Seven cases of interaction between warfarin and cyclooxygenase-2 inhibitors. Am J Health-Syst Pharm 2001; 58: 2076–80.

Malhi H, Atac B, Daly AK et al. Warfarin and celecoxib interaction in the setting of cytochrome P450 (CYP2C9) polymorphism with bleeding complication. Postgrad Med J 2004; 80: 107–9.

Battistella M, Mamdami MM, Juurlink DN et al. Risk of upper gastrointestinal hemorrhage in warfarin users treated with nonselective NSAIDs or COX-2 inhibitors. Arch Intern Med 2005; 165: 189–92.