Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av klozapin, økt risiko for bivirkninger. Effekten er avhengig av fluvoksamindosen. Ved en fluvoksamindose på 25 mg/d øker konsentrasjonen av klozapin 1,2-4,7 ganger (gjennomsnitt 2-3 ganger). Ved en fluvoksamindose på 50 mg/d øker konsentrasjonen av klozapin 1,7-8,5 ganger (gjennomsnitt 4-5 ganger). Ved en fluvoksamindose på 100 mg/d øker konsentrasjonen av klozapin 3-11 ganger (gjennomsnitt 7-8 ganger).
Interaksjonsmekanisme
Fluvoksamin hemmer metabolisme av klozapin via CYP1A2
Dosetilpasning
Dosebehovet av klozapin vil anslagsvis være 50-80% lavere i kombinasjon med fluvoksamin. Interaksjonsgrad vil variere mye både avhengig av fluvoksamindose og av individuell følsomehet og klozapindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av klozapin kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-