Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
Gjelder langsomme CYP2D6-metabolisører (ca. 7 % i befolkningen).
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tolterodin (2 ganger basert på data med den kraftige hemmeren ketokonazol) hos langsomme CYP2D6-metabolisører.
Interaksjonsmekanisme
Ritonavir hemmer metabolismen av tolterodin via CYP3A4. For hemmeren ketokonazol blir denne effekten er tydelig (i størrelsesorden en fordobling av tolterodinkonsentrasjonen) hos pasienter som mangler den alternative metaboliseringsveien CYP2D6.
Dosetilpasning
Anslagsvis 50 % reduksjon av tolterodindosen hos langsomme CYP2D6-metabolisører mens ritonavirbehandlingen pågår.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-