Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av klobazam og den aktive metabolitten N-desmetylklobazam (fra 30-40 % og opp til en fordobling), økt konsentrasjon av stiripentol (20-30 %). De store forskjellene i effekt på klobazam og N-desmetylklobazam kan muligens avhenge av hvilket tredje antiepileptikum som eventuelt også er brukt.

Interaksjonsmekanisme
Stiripentol hemmer metabolismen av klobazam og aktiv metabolitt. Usikkert hvorfor konsentrasjonen av stiripentol øker.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Selv om den gjennomsnittlige økningen i konsentrasjonen til klobazam og aktiv metabolitt vanligvis er liten, anbefales det i preparatomtalen for stiripentol at dosen av klobazam bør reduseres hvis det oppstår bivirkninger som skyldes klobazam. Økningen i stiripentolkonsentrasjon er så liten at den ikke antas å ha noen klinisk betydning. Pasienten bør uansett følges med serumkonsentrasjonsmålinger av begge legemidlene og respektive doser eventuelt justeres ut fra dette.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Chiron C, Marchand MC, Tran A et al. Stiripentol in severe myoclonic epilepsy in infancy: a randomised placebo-controlled syndrome-dedicated trial. Lancet 2000; 356: 1638–42.

Giraud C, Treluyer J-M, Rey E et al. In vitro and in vivo inhibitory effect of stiripentol on clobazam metabolism. Drug Metab Dispos 2006; 34: 608–11.

SPC Diacomit

Burns ML et al. Therapeutic Drug Monitoring of Clobazam and Its Metabolite - Impact of Age and Comedication on Pharmacokinetic Variability. Ther Drug Monit 2016; 38: 350-7.