Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av doksorubicin (i gjennomsnitt 40-70 %; 3 ganger for den aktive metabolitten doksorubicinol), økt risiko for toksiske effekter.
Interaksjonsmekanisme
Mest trolig hemmet metabolisme av doksorubicin/metabolitter via CYP3A4 eller hemmet ut-pumping av doksorubicin/metabolitter via p-glykoprotein.
Dosetilpasning
Dosebehovet av doksorubicin vil trolig være minst 50 % lavere i kombinasjon med ciklosporin. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør følges opp nøye med tanke på akutte bivirkninger og kardiotoksisitet.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten må følges opp ekstra nøye med tanke på akutte bivirkninger og kardiotoksisitet av doksorubicin. Vanlig angitte "sikre" maksimale kumulative doser av doksorubicin for å unngå kardiotoksisitet vil trolig være for høye.