Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av reboksetin (60-80 % basert på data med de kraftige enzyminduktorne karbamazepin og fenobarbital).

Interaksjonsmekanisme
Fenytoin induserer metabolismen av reboksetin via CYP3A4.

Dosetilpasning
Basert på interaksjonsdata med andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan det forventes av dosebehovet av reboksetin i gjennomsnitt vil være ca. 3-5 ganger høyere i kombinasjon med fenytoin. Siden interaksjonsgrad vil variere mye fra person til person, er det viktig med nøye klinisk oppfølging og oppfølging med serumkonsentrasjonsmålinger av reboksetin. I mange tilfeller vil det være enklere å velge et annet antidepressivt middel, eventuelt et annet antiepileptikum.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Nortriptylin er et noradrenalin-spesifikt antidepressivum som ikke påvirkes i klinisk signifikant grad av kraftige enzyminduktorer.

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
Helland A, Spigset O. Low serum concentrations of reboxetine in 2 patients treated with CYP3A4 inducers. J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 308–10.