Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av apiksaban (i gjennomsnitt 50 %, økningen vil trolig bli størst hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon). I en epidemiologisk studie ble det påvist en 40-50 % økt risiko for sykehusinnleggelse pga. blødning ved bruk av kombinasjonen sammenliknet med bruk av apiksaban alene,. Andre epidemiologiske studier har ikke kunnet påvise noen økning i blødningsrisiko.

Interaksjonsmekanisme
Amiodaron hemmer utpumping av apiksaban i tarmvegg, galle og nyrer via p-glykoprotein.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på økt blødningsrisiko. Eventuelt kan plasmakonsentrasjonen eller aktiviteten av apiksaban måles.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
SPC Eliquis

Chang S-H et al. Association Between Use of Non-Vitamin K Oral Anticoagulants With and Without Concurrent Medications and Risk of Major Bleeding in Nonvalvular Atrial Fibrillation. JAMA 2017; 318: 1250-9.

Gulilat M et al. Drug interactions and pharmacogenetic factors contribute to variation in apixaban concentration in atrial fibrillation patients in routine care. J Thromb Thrombolysis 2020; 49: 294–303.

Lupercio F et al. Efficacy and safety outcomes of direct oral anticoagulants and amiodarone in patients with atrial fibrillation. Am J Med 2018; 131: 573.e1–573.e8

Ray WA et al. Risk for Bleeding-Related Hospitalizations During Use of Amiodarone With Apixaban or Rivaroxaban in Patients With Atrial Fibrillation : A Retrospective Cohort Study. Ann Intern Med 2023; 176: 769-78.

Gosselin L et al. Prevalence and bleeding risk associated with the concomitant use of direct oral anticoagulants and antiarrhythmic drugs in patients with atrial fibrillation, based on the French healthcare insurance database.Eur J Clin Pharmacol 2023; 79: 937-45.

Milner E et al. Assessment of Anti-Xa activity in patients receiving concomitant apixaban with strong p-glycoprotein inhibitors and statins. J Clin Pharm Ther 2022; 47: 668-75.