Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
I preparatene Genvoya, Stribild og Symtuza, som inneholder både tenofovir og kobicistat, er det tatt høyde for denne interaksjonen. Det er derfor ikke nødvendig å ta spesielle hensyn til denne interaksjonen ved bruk av disse midlene.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tenofovir. Interaksjonsgraden vil variere avhengig av hvilket stoff kobicistat kombineres med, inntil en 3-4-dobling i konsentrasjonen av tenofovir er rapportert. Økt risiko for bivirkninger (spesielt nefrotoksiske effekter) av tenofovir. Preparatomtalene for de spesifikke legemidene som man ønsker å kombinere, bør konsulteres. I flere preparatomtaler er det angitt at samtidig bruk ikke er anbefalt.
Interaksjonsmekanisme
Kobicistat kan hemme utskillelsen av tenofovir-disoproksil, tenofovir-alafenamid og tenofovir via ulike transportpumper.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Hvis man velger å kombinere midlene, bør pasienten følges opp nøye med tanke på bivirkninger av tenofovir, spesielt nefrotoksiske effekter.
Legemiddelalternativer
De aller fleste antivirale midler har en rekke interaksjoner. Valg mellom midlene må gjøres på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Tenofovir disproxil
SPC Vemlidy