Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av eplerenon (5-6 ganger basert på data med den kraftige hemmeren ketokonazol), økt risiko for bivirkninger, inklusive hyperkalemi. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for eplerenon.

Interaksjonsmekanisme
Itrakonazol hemmer metabolisme av eplerenon via CYP3A4. På grunn av lang halveringstid for itrakonazol kan interaksjonen vedvare i 1-2 uker etter avsluttet behandling med itrakonazol.

Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for eplerenon og bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av eplerenon forsøksvis reduseres til 1/5 eller mer under nøye klinisk oppfølging, inkludert monitorering av kalium.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Spironolakton blir ikke metabolisert via CYP3A4 i relevant grad, men ved kortere azolbehandling vil det ikke være rasjonelt å bytte aldosteronantagonist

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
SPC Inspra

Olkkola KT, et al. The effects of the systemic antimycotics, itraconazole and fluconazole, on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous and oral midazolam. Anesth Analg 1996;82:511-6