Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrajon av deferasiroks (40-50 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin).

Interaksjonsmekanisme
Johannesurt kan indusere metabolismen til deferasiroks via glukuronidrerende enzymer (UGT).

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges med tanke på klinisk effekt av deferasiroks, inklusive målinger av ferritinkonsentrasjonen i serum, og dosen av deferasiroks justeres etter dette. I utgangspunktet må det forventes at dosebehovet for deferasiroks kan være i størrelsesorden inntil det dobbelte ved samtidig behandling med johannesurt. Det enkleste kan være å unngå bruk av johannesurt.

Legemiddelalternativer
Det enkleste vil være å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
SPC Exjade

Skerjanec A, Wang J, Maren K et al. Investigation of the pharmacokinetic interactions of deferasirox, a once-daily oral iron chelator, with midazolam, rifampin, and repaglinide in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 2010; 50: 205-13.