Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av warfarin kombinert med hemming av blodplateaggregering, økt risiko for bivirkninger (blødning)
Interaksjonsmekanisme
Fluvoksamin hemmer metabolisme av warfarin via CYP2C9 og delvis CYP1A2, samtidig som SSRI-er har blodplatehemmende effekt
Dosetilpasning
Dosebehovet av warfarin vil anslagsvis være 50% lavere i kombinasjon med fluvoksamin (basert på farmakokinetisk interaksjon). Interaksjonsgrad vil variere mye og warfarindosen bør tilpasses ut fra INR-verdi. For øvrig bør pasienten være oppmerksom på blåflekker, blødning fra nese og tannkjøtt, etc.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-