Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av fludrokortison. Addisonkrise er beskrevet i en kasusrapport etter oppstart med rifampicin hos en pasient substituert med glukokortikoid og fludrokortison. Også rifapentin og rifabutin vil kunne redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin.
Interaksjonsmekanisme
Rifampicin, rifapentin og rifabutin induserer metabolismen av fludrokortison via CYP3A4.
Dosetilpasning
Dosen av fludrokortison må økes, i noen tilfeller kan en betydlig økning være nødvendig. Basert på data med den kraftige enzyminduktoren fenytoin kan dosen av fludrokortison måtte økes med inntil 4-10 ganger ved samtidig behanadling med rifampicin.
Justering av doseringstidspunkt
Pasienten bør følges opp nøye klinisk og med med monitorering av bl.a. elektrolytter i serum.
Monitorering
-