Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av fenytoin (20-50 %), økt kramperisiko. Behandling med fenytoin reduserer nivået av folsyre og øker behovet for tilskudd.
Interaksjonsmekanisme
Leverenzymer som metaboliserer fenytoin er avhengig av folsyre for å fungere normalt. (Ved folsyremangel reduseres enzymaktiviteten).
Dosetilpasning
Dosebehovet av fenytoin vil kunne være inntil dobbelt så høyt i kombinasjon med folsyre, avhengig av folsyrestatus før oppstart med folsyre. Siden interaksjonsgrad vil variere mye, bør klinisk effekt og bivirkninger monitoreres nøye.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges med monitorering av serumkonsentrasjonen av fenytoin, og dosen justeres etter dette.