Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av glibenklamid. Basert på data fra andre kraftige induktorer av metabolismen av glibenklamid kan man regne med at konsentrajonen av glibenklamid vil synke med 30-60 %.

Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av glibenklamid via CYP2C9.

Dosetilpasning
Dosebehovet av glibenklamid vil være økt i kombinasjon med johannesurt, anslagsvis til kanskje rundt det dobbelte.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp med blodsukkermålinger og glibenklamiddosen økes ved mangelfull effekt.

Legemiddelalternativer
Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Glipizid interagerer trolig i mindre grad enn glibenklamid. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
Niemi M, Backman JT, Neuvonen M et al. Effects of rifampin on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of glyburide and glipizide. Clin Pharmacol Ther 2001; 69: 400–6.

Zheng HX, Huang Y, Frassetto LA et al. Elucidating rifampin’s inducing and inhibiting effects on glyburide pharmacokinetics and blood glucose in healthy volunteers: unmasking the differential effects of enzyme induction and transporter inhibition for a drug and its primary metabolite. Clin Pharmacol Ther 2009; 85: 78–85.