Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
Gjelder kun ved systemisk bruk av kloramfenikol, ikke ved lokal bruk i for eksempel øyet.

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av kloramfenikol (40-50 % med den kraftige enzyminduktoren fenobarbital, 70-95 % med den kraftige enzyminduktoren rifampicin). Betydelig risiko for subterapeutiske nivåer av kloramfenikol.

Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av kloramfenikol.

Dosetilpasning
På grunn av den potensielt svært kraftige interaksjonen vil det enkleste være å seponere johannesurt. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
Koup JR, Gibaldi M, McNamara P et al. Interaction of chloramphenicol with phenytoin and phenobarbital. Case report. Clin Pharmacol Ther 1978; 24: 571–5.

Krasinski K, Kusmiesz H, Nelson JD. Pharmacologic interactions among chloramphenicol, phenytoin and phenobarbital. Pediatr Infect Dis 1982; 1: 232–5.

Bloxham RA, Durbin GM, Johnson T et al. Chloramphenicol and phenobarbitone—a drug interaction. Arch Dis Child 1979; 54: 76–7.

Windorfer A, Pringsheim W. Studies on the concentrations of chloramphenicol in the serum and cerebrospinal fluid of neonates, infants and small children. Eur J Pediatr 1977; 124: 129–38.

Prober CG. Effect of rifampin on chloramphenicol levels. N Engl J Med 1985; 312: 788–9.

Kelly HW, Couch RC, Davis RL et al. Interaction of chloramphenicol and rifampin. J Pediatr 1988; 112: 817–20.