Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av eplerenon (gjennomsnittlig 5-6 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger (hyperkalemi). Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Inspra.
Interaksjonsmekanisme
Ketokonazol hemmer metabolisme av eplerenon via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Inspra og bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av eplerenon forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert monitorering av kalium
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Spironolakton blir ikke metabolisert via CYP3A4 i relevant grad, men ved kortere azolbehandling vil det ikke være rasjonelt å bytte aldosteronantagonist
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Inspra