Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av kanagliflozin (50 % basert på data med enzyminduktoren rifampicin).
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av kanagliflozin via glukuroniderende enzymer og utpumpingen av kanagliflozin via p-glykoprotein.
Dosetilpasning
Dosen av kanagliflozin bør fordobles, eventuelt tredobles, ved samtidig behandling med enzyminduktorer som johannesurt (se preparatomtalen for kanagliflozin for detaljer). Det enkleste vil være å seponere johannesurt.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Det enkleste vil være å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Invokana