Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av irinotekan og den aktive metabolitten SN-38 (40-50 % reduksjon i nivåene av SN-38). Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til irinotekan.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av irinotekan til inaktive metabolitter via CYP3A4 og også av den aktive metabolitten SN-38 via UGT1A1.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Irinotekan Fresenius Kabi