Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av karbamazepin (10-30 %) og den aktive metabolitten karbamazepin-epoksid (20-40 %). Størst effekt ved høye doser isotretinoin. Mulig nedsatt konsentrasjon av isotretinoin.
Interaksjonsmekanisme
Karbamazepin kan muligens (basert på en kasusrapport med etretinat/acitretin) indusere metabolismen av isotretinoin via CYP3A4. Det er uvisst hvorfor isotretinoin kan redusere nivåene av karbamazepin.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør monitoreres med serumkonsentrasjonsmålinger av karbamazepin og karbamazepindosen eventuelt justeres etter dette. Pasienten bør også følges med tanke på nedsatt effekt av isotretinoin. Obs. at karbamazepin også induserer metabolismen av p-piller.