Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
Gjelder bare ved bruk av ruksolitinib tabletter, ikke ved lokalbehandling med krem.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av ruksolitinib (ca. 70 % i interaksjonsstudie med den kraftige enzyminduktoren rifampicin); uforandret konsentrasjon av de aktive metabolittene (som står for 40 % av totaleffekten).
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av ruksolitinib via CYP3A4.
Dosetilpasning
Selv om totalkonsentrasjonen av farmakologisk aktive stoffer er redusert, påvirkes ikke nødvendigvis den farmakodynamiske effekten i stor grad. Pga. usikre data vil imdlertid det enkleste være å seponere johannesurt.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Jakavi