Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av morfin, økt risiko for terapisvikt av kodeinbehandling (manglende smertelinding).
Interaksjonsmekanisme
Kobicistat hemmer metabolismen av kodein til aktiv metabolitt (morfin) via CYP2D6.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på nedsatt analgetisk effekt av kodein. Doseøkning av kodein ved nedsatt terapieffekt kan ikke anbefales på grunn av kraftig økning i nivåene av modersubstans og likevel uforutsigbar og ofte utilstrekkelig økning i nivåene av aktivt metabolitt. En eventuell doseøkning av kodein/paracetamol kan dessuten være problematisk på grunn av mulig overdosering av paracetamol.