Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av nortriptylin, økt risiko for bivirkninger (antikolinerge; svimmelhet, munntørrhet m.m.)
Interaksjonsmekanisme
Terbinafin hemmer metabolisme av nortriptylin via CYP2D6. Hemmingen vil vedvare uker/måneder etter seponering av terbinafin
Dosetilpasning
Anslagsvis 60-80% reduksjon av nortriptylin mens terbinafinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og nortriptylindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av nortriptylin kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-