Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Behandling med COMT-hemmere øker konsentrasjon av levodopa og benzerasid. Ingen effekt på konsentrasjonen av karbidopa. Ved bruk av trippelkombinasjonen levodopa, dekarboksylasehemmer og COMT-hemmer i ett og samme preparat er det tatt høyde for denne interaksjonen ved valg av doser av de tre innholdsstoffene.

Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av levodopa og benzerasid.

Dosetilpasning
Dosen av levodopa-preparatet bør reduseres med et sted mellom 10 % og 70 % ved oppstart med en COMT-hemmer, avhengig av type levodopapreparat, type COMT-hemmer og utgangsdose av levodopapreparatet. Størst dosereduksjon må påregnes ved bruk av levodopa + benseazid i høye dose før oppstart med tolkapon. Selv om interaksjonen kan være nyttig i form at mindre "off-tid", vil riskoen for bivirkninger pga. for høye levodopanivåer også øke. Pasienten bør informeres om dette og følges opp nøye. Ved bruk av trippelkombinasjonen levodopa, dekarboksylasehemmer og COMT-hemmer i ett og samme preparat (Stalevo) er det tatt høyde for denne interaksjonen ved valg av doser av de tre innholdsstoffene.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Contin M, Martinelli P, Scaglione C et al. The effect of entacapone on levodopa rate of absorption and latency to motor response in patients with Parkinson disease. Clin Neuropharmacol 2008; 31: 267–71.

Sedek G, Jorga K, Schmitt M et al. Effect of tolcapone on plasma levodopa concentrations after coadministration with levodopa/carbidopa to healthy volunteers. Clin Neuropharmacol 1997; 20: 531–41.

Jorga KM, Larsen JP, Beiske A et al. The effect of tolcapone on the pharmacokinetics of benserazide. Eur J Neurol 1999; 6: 211–9.

Heikkinen H, Nutt JG, LeWitt PA et al. The effects of different repeated doses of entacapone on the pharmacokinetics of L-dopa and on the clinical response to L-dopa in Parkinson’s disease. Clin Neuropharmacol 2001; 24: 150–7.