Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av fentanyl, økt fare for bivirkninger (bl.a. opiatindusert respirasjonsdepresjon). Interaksjonsstudie viste ingen endring i farmakokinetikk og -dynamikk av fentanyl ved samtidig behandling med itrakonazol, men kasusrapport har beskrevet en mulig opioidforgiftning ved kombinasjonsbehandling. Kombinasjonen med vorkonazol eller ketokonazol (som er en omtrent like kraftige hemmere som itrakonazol) viste økt konsentrasjon av fentanyl (30-50 % ved i.v. fentanyl, ingen data på transdermal/bukkal administrasjon).
Interaksjonsmekanisme
Itrakonazol hemmer metabolismen av fentanyl via CYP3A4.
Dosetilpasning
Dosebehovet av fentanyl vil trolig være noe lavere (kanskje i størrelsesorden 30 %) mens kombinasjonsbehandling med itrakonazol pågår, men interaksjonsgrad vil variere mye. Det er derfor viktig med nøye klinisk oppfølging, inkludert mulige tegn på respirasjonsdepresjon, ved eventuell kombinasjonsbehandling.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-